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广东顺德地区取消门诊输液 社区卫生院也在内!

2016年9月28日 | 来源:医药医疗研究网 http://yy.chinairn.com | 打印】【关闭
中研普华报道

   最近,顺德区卫生和计划生育局抛出重磅消息:明年1月1日起,顺德区将在公立医院及其下属医疗机构、公立社区卫生服务机构全面执行停止门诊患者静脉输注抗菌药物,儿科、急诊除外。

  和很多地方限制门诊注射抗生素不同,广东顺德地区连社区卫生院门诊输液都禁止了。

  笔者一直在事生产和销售抗生素,不管是“限抗”“限价”“限液”,都跟抗生素息息相关,所以对此体会深刻,一直以来,也是如履薄冰,现在,种种压力下,我们该怎么活下去呢?

  输液企业面临两大压力

  首先让我们先梳理下输液企业现在面临的最大的两个挑战:

  1,一致性评价

  虽然,抗菌药物市场容量巨大,但是一个单品动辄数百个文号,所以,抗菌药实际上可说是生产最过度的产品,所以,“一致性评价”绝对是行业整顿的一剂猛药。这个大限是2018年,压力主要是口服制剂,注射剂相对安全。

  2,活在当下的最大压力:限抗、限价、限液

  现在门诊取消输液,加强静脉输液管理,其根本原因是在于抗生素滥用,随之带来的医保费用的浪费。“遏制细菌耐药”、“降低医疗风险和费用”等为出发点的,其目的在于合理用药。

  在经过多年的大跃进之后,最先着急的是做大输液的企业,这是最赤裸裸的挑战,中国是名符其实的“输液大国”,大输液企业“功不可没”。此外,占医保费用比较多的中药注射液,也会愁眉苦脸,因为医改的一个很重要的方向就是解决医保费用紧张的问题。

  虽然输液现在备受打压,但是需要关注的是,静脉输液的给药方式,是利用大气压和液体静压将无菌液体(或者电解质)、药物由静脉输入人体内,能够迅速达到有效浓度,见效快,静脉给药的方式有其先天优势,因此,是非常常见的给药方式。所以,静脉输液是临床护士的基本功,也是广大医务工作者的必备技能。

  所以,未来还是有其生存的空间,现在又值金秋年关,除了压货还有明年的预算和布局规划,不管发布取消门诊输液如何增加,我们始终要清醒,我们不能“输”。笔者认为,可以从下面几个方面做准备:

  1,明确产品的市场定位。

  记得我第一次听说某省“二级以上医院门诊取消输液”的消息后,一点反应都没有,因为,我的产品进不了二级以上医院。因为,定位不一样,我们定位县级基层市场。所以,该担心的应该是院内销量大的中药注射剂、辅助用药,当然也那些有优势的抗菌药,这些费用充足的大产品,才是临床的最爱。如果本身是定位基层医疗机构使用的基药和普药,那大可不必担心,踏踏实实的做基层推广工作才是正道。

  2,院内市场依旧要细分,做重点科室的工作。

  取消门诊输液,急诊、住院部、儿科这些大户还可以的,还是要全力工作维护。静脉输液有利有弊,其中可以快速补液、快速提升有效血药浓度,快速见效等优点,被众多医护和患者视为首选,口服产品毕竟要经过消化系统,起效还是稍慢。面对病痛折磨,我想很多人会选择快速的方式。换个角度思考一下,门诊取消输液,还可以绕路,去挂急诊号,这样又可以开了。所以说,很多改革不是表面工作能解决的,需要从根本上来调整。

  3,基层市场得到部分引流患者群。

  虽说“分级诊疗”的话题众说纷纭,我们姑且不抱怨基层机构有没有实力提供诊断服务和慢病管理。就二级以上医院取消门诊输液一事来论,有一部分患者流会往社区和乡镇医院回流。所以,基层市场的开发,应该根据企业产品的细分和定位来开展推广和维护工作。

  4,广大个体门诊和民营医院需要重视。

  在中国,有庞大的“乡医”群体,据说有百万之多,这些跟我一样长期奋斗在一线的伙伴们,虽说小而散,但是却服务着中国接近半数以上人口的广大地区。随着生产企业开发第三终端蓝海的大潮,各种信息和学术教育已经培养了和提高了很多乡医的素质水平。

  加上本身很多乡医都是祖传技艺,本地知名度高等效应,这个市场不容小视。此外,虽说被几轮风暴揭短了“民营医院”,作为特殊运营的模式的医疗机构,有其合理的一面,因此,契合自身资源拥抱“莆田系”,也是可选之路。

  5,给药技术的改变,可以营造一定空间。

  当竞争达到一定程度的时候,差异化的营销方式就被大家推崇,前几年在终端十分流行的三大法宝:“雾化”“灌肠”“透皮”,就是这个道理。当然,给药方式的变化,仅仅局限与个别产品,但是这种流行方式基于部分地方传闻的诊所禁止输液有关,大家都在寻找新的治疗方式,同时给口服药创造了一定扩容的机会。此外,也流露出广大的终端迫切的需求,人无我有,人有我特的心理,他们需要的一是快速诊断,二是解决方案。

   “门诊取消输液”,只是国家解决医改难题的一个举措,同时也表现出推进临床药物管理,推进临床路径、优化诊疗流程和明确治疗药物的决心。推动合理用药,遏制耐药,为人类健康服务是医务工作者也是医药从业人员的伟大使命。我们可以从商业的角度思考销售问题,我们同样肩负推进合理用药推广的使命。

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