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深度分析
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基本药物目录和医保不在同一层面

2016年9月28日 | 来源:医药医疗研究网 http://yy.chinairn.com | 打印】【关闭
中研普华报道
  
  基本药物目录和医保不是一个层面的问题,一个是制度层面,一个是效率层面。基本药物属于制度层面,跟公立医院是匹配的,医保目录是效率管理的工具。
  来讲讲医保支付,大家谈医保的时候,我发现大家都盯错了方向。就像一谈基本药物制度,大家眼睛马上盯目录,一谈医保大家马上盯目录。一年来我接了上百个电话,来咨询医保问题,99%问的都是目录什么时候改,有没有消息,谁管?
  这就说明了什么?说明了我们的狭隘!真正医保的问题,实际上不仅仅是目录的问题,目录的问题只是一个很小的问题,而且是一个周期性的问题,其他问题都很大。
  真正医保的大问题是什么?
  第一,大病医保推展的速度是什么样的。大家必须要知道分级诊疗在推进,推进的前提条件是基层门诊的报销,报销比例要高。报销比例越高,基层给予报销,病人才可能回归乡镇卫生院。乡镇卫生院门诊能不能报销,取决于大病医保再保险,大病医保再保险完善,乡镇卫生院门诊就能开展医保,大病保险体系不建立,我们现有的筹资就必须满足农民的大病而不是小病。所以基层医疗机构门诊到底予不予报销,取决于大病保险。
  第二,医保支付标准,这是我们今年一个重要的发展方向。
  第三,两保合一。很多人说不是三保合一吗,三保合一指的是管理合一。很多人说不对,我们把城镇职工、社区和新农合都合并到一起了。这是胡说八道,社区、城镇职工、医保和新农合能合并到一起吗?他的筹资模式和筹资标准是完全不一样的。
  第四,医保异地支付。我们现在的医保异地支付更多指的是省内支付或者地市支付,下一步我们真正要探讨的是跨省支付。
  医保支付问题,实际跟另外一个问题是密切相关的,就是我们现在的劳动保障体系的异地结算。真正的医保支付的问题,并不是单纯医保问题,而是整个社会保障体系的移植。

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